A mellkasi régió osteochondrosisának tünetei

Az osteochondrosis mellkasi formáját az intervertebralis porcok degeneratív károsodása és a mellkasi csigolyák másodlagos elváltozásai jellemzik. A betegség diagnosztizálása néha meglehetősen problematikus, mivel gyakran más kórképekkel „maszkírozzák": szívinfarktus, angina pectoris, a gyomor-bél traktus patológiái.

A mellkasi osteochondrosis jellemzői

Ez a fajta betegség meglehetősen ritka a nyaki és ágyéki betegséghez képest.

Ennek oka a mellkasi régió anatómiai szerkezetének sajátosságaiban rejlik:

• ez a leghosszabb (12 csigolyából áll);
• ezen a területen van egy enyhe természetes kanyar - fiziológiás kyphosis, amely enyhíti a függőleges járásból származó terhelés egy részét;
• a mellkasi régió a bordákkal és a szegycsonttal artikulálódik, amelyek a fiziológiás keret funkcióit látják el, és felvállalják a fő terhelést;
• keresztmetszetben a mellkasi régió gerinccsatornája a legkisebb méretű;
• A mellkasi csigolyák vékonyabbak és kisebb méretűek, de hosszú tövisnyúlványaik vannak.

Ezen tényezők hatására a mellkasi rész nem különösebben mozgékony, ezért a gerinc ezen részén az osteochondrosis ritkán fordul elő, de tünetei elég markánsak: elég erős és kellemetlen fájdalom, amely a gerincvelői idegek becsípődésével jár, ami irritálja a vállat. öv és felső végtag szervek a hasüregben és a mellkasban. Ugyanezen okok miatt az osteochondrosis mellkasi formájának megnyilvánulásai gyakran atipikusak, ami jelentősen megnehezíti a patológia diagnosztizálását és az azt követő kezelést.

A gerinccsatorna szűksége, a fiziológiás kyphosis jelenléte és a csigolyák viszonylag kis mérete teremti meg a legkedvezőbb feltételeket a porckorongsérv kialakulásához. Mivel a terhelés jelentős része főként a csigolyatestek és a porckorongok elülső és oldalsó részeire esik, a porckorong hátratolódik és porckorongsérv, vagyis Schmorl-sérv alakul ki.

A csigolyák eleje nagyobb igénybevételnek van kitéve, mint a hátsó. Emiatt nagyon gyakran az osteophyták növekedése és a csigolyaközi lemezek prolapszusa a gerincoszlopon kívül történik, és nem érinti a gerincvelőt.

A mellkasi osteochondrosis szakaszai

A mellkasi osteochondrosis megnyilvánulásait a porckorongokban és a csigolyákban fellépő változások határozzák meg, attól függően, hogy a betegség négy fő szakaszát különböztetjük meg:

• Az I. stádiumot a csigolyaközi lemezek kiszáradása jellemzi, aminek következtében elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, de továbbra is képesek ellenállni a normál terheléseknek. Megkezdődik a korong lapításának folyamata, a magassága csökken, és kiemelkedések keletkeznek. A fájdalom ebben a szakaszban enyhe.
• A II. szakaszban a rostos gyűrűben repedések keletkeznek, és a teljes szegmens instabilitása észlelhető. A fájdalmas érzések intenzívebbé válnak, és felerősödnek hajlításkor és néhány más mozgás során.
• A III. stádium jellegzetes jele a rostos gyűrű szakadása és a csigolyaközi porckorongsérv kialakulásának kezdete.
• A IV. szakaszba való áttérés során a porckorong ellenállásának hiánya miatt a csigolyák egymáshoz közelednek, ami spondyloarthrosist (a csigolyaközi ízületek rendellenességeit) és spondylolisthesist (a csigolyák csavarodását vagy elmozdulását) provokálja. A kompenzációs erők mozgósítása a terhelés csökkentésére a csigolya növekedéséhez, területének növekedéséhez és ellaposodásához vezet. A rostos gyűrű érintett részét csontszövet kezdi felváltani, ami jelentősen korlátozza az osztály motoros képességeit.

A mellkasi osteochondrosis fokai

Manapság sok szakember más osztályozási elvet alkalmaz, amely szerint a mellkasi gerinc osteochondrosisának lefolyását nem szakaszok, hanem fokozatok különböztetik meg jellegzetes jellemzőikkel.

Hogyan nyilvánul meg az első fokú betegség? Általában akkor diagnosztizálják, amikor egy csigolyaközi porckorong megreped, túlerőltetés vagy hirtelen mozgás következtében. Ebben az esetben hirtelen éles fájdalom lép fel a gerincben. A betegek összehasonlítják az elektromos áram áthaladásával a gerincen. Ezt az állapotot az összes izom reflexfeszülése kíséri.

A mellkasi osteochondrosis második fokáról olyan esetekben beszélnek, amikor a gerincoszlop instabilitása megjelenik, és az intervertebralis lemezek kiemelkedésének tünetei alakulnak ki. Ez az állapot nagyon ritka, súlyosbodási és későbbi remissziós időszakokkal fordul elő, és csak alapos diagnosztikai vizsgálattal észlelhető.

Milyen tünetek jelentkeznek harmadfokú betegségben? A fájdalom állandóvá válik, a sérült ideg mentén kisugárzik, és a felső vagy az alsó végtagok részleges érzékelésének elvesztésével, járásmódosulásokkal, heves fejfájással jár. Ebben a szakaszban gyakran légzési nehézség és a normális szívritmus megzavarása figyelhető meg.

Negyedik fokozatba lépésről akkor beszélhetünk, ha a betegség megnyilvánulásai csökkennek, miközben a gerinc instabilitás tünetei továbbra is fennállnak (csúszás, csigolyacsavarodás, egymáshoz való rögzítés). Az oszteofiták növekedni kezdenek, fokozatosan becsípve a gerincvelői idegeket és összenyomva a gerincvelőt.

Tipikus tünetek és jelek

A mellkasi régió osteochondrosisának meglehetősen jellegzetes jelei vannak, amelyek alapján ez a betegség nagy valószínűséggel diagnosztizálható:

1. Interkostális neuralgia - gyakran a fájdalom egy területen lokalizálódik, majd gyorsan átterjed az egész mellkasra, kényszerítve a betegeket egy bizonyos helyzetben, és jelentősen megnehezíti a légzést.
2. Fordulásnál, nyakmozgásoknál, hajlításnál, karemelésnél, légzési műveleteknél (belégzés-kilégzés) a fájdalom sokkal intenzívebbé válik.
3. A középső és a felső hát izmai súlyos görcsön mennek keresztül. Lehetőség van a hasizom, a hát alsó részének és a vállöv izomrostjainak összehúzódására is, ami reflexiós jellegű (éles fájdalom szindróma hatására alakul ki).
4. A bordaközi neuralgiát gyakran fájdalom, merevség és kellemetlen érzés előzi meg a mellkasban és a hátban mozgás közben. A fájdalom meglehetősen intenzív lehet, és több hétig is eltarthat anélkül, hogy tovább terjedne, majd fokozatosan elhalványul.
5. Minden tünet hangsúlyosabbá válik éjszaka. Reggelre jelentősen meglágyulnak, vagy alábbhagynak, felerősödnek hipotermiával, mozgásokkal (különösen vibráló és hirtelen), és némi merevség formájában is megnyilvánulhatnak.

Atipikus tünetek és jelek

Gyakran a mellkasi területen lokalizált osteochondrosis tünetei más betegségekhez hasonlítanak.

1. A szívpatológiákra (szívroham, angina) jellemző fájdalom utánzása. Az ilyen fájdalom meglehetősen hosszan tartó lehet (ellentétben a cardialgiával), míg a koszorúerek tágítására használt hagyományos gyógyszerek nem szüntetik meg a fájdalmat. A kardiogram sem mutat változást.
2. A mellkasi osteochondrosis akut stádiumában gyakran előfordul a szegycsont hosszú távú (akár több hetes) fájdalma, amely az emlőmirigyek betegségeire emlékeztet. Mammológus vizsgálatával kizárhatók.
3. A hasi fájdalom (csípőrégió) vastagbélgyulladásra vagy gyomorhurutra hasonlít. Amikor a jobb hypochondriumban lokalizálódik, gyakran tévesen diagnosztizálják a kolecisztitist, a hasnyálmirigy-gyulladást vagy a hepatitist. Az ilyen tüneteket gyakran az emésztőrendszer zavarai kísérik a beidegzésük károsodása miatt. Ilyen esetekben a mellkasi osteochondrosist az ilyen megnyilvánulásokat kiváltó elsődleges betegségként kell azonosítani.
4. Ha a mellkas alsó része sérült, a fájdalom a hasüregben összpontosul, és bélrendszeri patológiákat szimulál, de nincs összefüggés a táplálék minőségével és a diétával. A fájdalom erőssége főként a fizikai aktivitás miatt növekszik.
5. A szervek beidegzésének eltorzulása következtében a reproduktív vagy húgyúti rendszer zavarai is kialakulnak.
6. A mellkasi régió felső szegmensének károsodása olyan tünetek megjelenéséhez vezet, mint a nyelőcső és a garat fájdalma, valamint idegen test érzése a garatüregben vagy a retrosternalis régióban.

Az atipikus tüneteket a késő délutáni megnyilvánulás, a reggeli hiányzás és a provokáló tényezők megjelenése jellemzi.

Dorsago és dorsalgia

A mellkasi osteochondrosis jelei közé tartozik két csigolya-szindróma:

• dorsago;
• dorsalgia.

A dorsago egy hirtelen fellépő éles fájdalom, amely a mellkasi régióban jelentkezik, főként felálláskor, hosszan tartó hajlított ülés után. A fájdalom intenzitása olyan erős lehet, hogy a személynek nehezen lélegzik. Ebben az esetben jelentős izomfeszülés és korlátozott mozgási tartomány van két szakaszban: a nyaki mellkasban és a mellkasi szakaszban.

A dorsalgiát fokozatos, észrevehetetlen fejlődés jellemzi. A fájdalom súlyossága enyhe - néha inkább kellemetlen érzésről beszélhetünk, mint fájdalom szindrómáról. Főbb jellemzői:

• időtartama akár 14-20 nap is lehet;
• a szindróma erősödése figyelhető meg, amikor oldalra hajlik, előre vagy mély lélegzetet vesz;
• felső dorsalgia esetén a cervicothoracalis régió mozgásai korlátozottak, alsó dorsalgia esetén az ágyéki-mellkasi régió mozgásai korlátozottak;
• a fájdalom éjszaka erősödik, és járás közben teljesen eltűnhet;
• a fokozott fájdalmat a mély légzés és a hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodás váltja ki.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a következőket kell elvégezni:

1. Radiográfia. Segítségével észlelheti:
   • változások a sérült szegmens anatómiájában;
   • a lemez megvastagodása;
   • csigolya deformációja és elmozdulása;
   • különbség a csigolyaközi lemezek magasságában.
2. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) pontosabb módszerek, mivel rétegről rétegre képet adnak az érintett területről.
3. Elektromiográfiát végeznek a neurológiai tünetek megkülönböztetésére, amelyek az ideggyökerek összenyomódása következtében alakulnak ki a mellkasi típusú osteochondrosisban. Vizsgálatot írnak elő, ha a következő tünetek jelennek meg:
   • a mozgások koordinációjának zavara;
   • fejfájás;
   • szédülés;
   • nyomásingadozások.
4. Laboratóriumi vizsgálatok - a vér kalciumszintjének és az ESR-nek (eritrocita ülepedési sebesség) meghatározására szolgálnak.