Az osteoarthritis olyan betegségekre utal, amelyek az ízületeket érintik. A disztrófiás-degeneratív folyamatok eredményeként a porcok fokozatosan elpusztulnak, és helyüket a növekvő csontszövet veszi át. A kóros folyamatot fájdalom, korlátozott ízületi mobilitás, funkcióinak megzavarása és súlyos deformáció kíséri. A lakosság körülbelül 10-25%-a szenved arthrosisban. 80 év után szinte minden embernek vannak degeneratív rendellenességei a mozgásszervi rendszerben. Leggyakrabban a betegség a leginkább mozgékony ízületeket (ujjak, csípő, térd, nyak) érinti. De néha degeneratív folyamatok alakulnak ki a boka és a vállízületben.
A betegség kialakulását befolyásoló tényezők
Különféle okok indítanak el pusztító folyamatokat a szervezetben. A legfontosabbak a kötőszövet veleszületett rendellenességei. Az ízületek rendszeres mikrotraumái és az akut ízületi betegségek hozzájárulnak az arthrosis megjelenéséhez. Idővel a kezeletlen betegség krónikus stádiumba kerül, rendszeres exacerbációkkal.
Az arthrosis kialakulásához vezető provokáló tényezők a következők:
- túlsúly;
- fizikai inaktivitás;
- hormonális rendellenességek;
- érelmeszesedés;
- vénás elégtelenség;
- endokrin rendellenességek;
- genetikai hajlam;
- az ízületek rendszeres és nagy terhelése (például súlyemelőknél vagy olyan embereknél, akiknek szakmájuk nehéz tárgyak emelésével és mozgatásával jár).
Egy provokáló tényező vagy egyszerre több hatására a porcszövet sejtjei elkezdenek összeomlani. Fokozatosan a porc elvékonyodik, kevésbé rugalmas lesz, majd repedések borítják és leesik. Az ízületnél lévő csontok elkezdenek dörzsölni egymást. A szervezet beindít egy kompenzációs mechanizmust, melynek hatására a csontszövet növekszik a leromlott felületen. Ennek eredményeként az ízület inaktívvá válik és deformálódik.
Faj
Az arthrosis lehet elsődleges, amely önállóan jelentkezik, és másodlagos, amely betegségek, sérülések és ízületi deformitások következtében alakul ki.
Az érintett ízülettől függően a betegség neve:
- A gonarthrosis a térdízületet érinti.
- A coxarthrosis a csípőízület betegsége.
- A spondyloarthrosis az ágyéki, nyaki és mellkasi régiók csigolyaközi lemezeit érinti.
- A Crusarthrosis magában foglalja a bokát a kóros folyamatban.
Ha 3 vagy több ízület vesz részt a degeneratív folyamatban, akkor általánosított formáról beszélünk. Ha 1-2 ízület van, akkor ez helyi arthrosis.
Tünetek
Eleinte a degeneratív folyamat észrevétlenül megy végbe. A porcban nincsenek idegrostok, így a fejlődés kezdeti szakaszában a beteg még azt sem tudja, milyen pusztító folyamatok mennek végbe szervezetében. Az első jelek csak néhány évvel a disztrófiás-degeneratív folyamatok megindulása után jelentkeznek, amikor a porc alatti csonthártya megsérül vagy gyulladás alakul ki.
Eleinte erős megerőltetés után fájdalmak vannak a végtagokban. Reggelente vagy hosszan tartó nyugalmi tartózkodás után merevség érzése és nem túl nagy intenzitású tompa sajgó fájdalom jelentkezik. Rövid bemelegítés vagy gyakorlat után minden fájdalmas tünet eltűnik. Ezért az emberek nem mennek el orvoshoz, mivel ez általános jelenség. Eközben a kezdeti szakaszban sokkal könnyebb megállítani az arthrosis progresszióját.
Idővel minden jel felerősödik. A fájdalom rögeszméssé és állandóvá válik, meggátolja az éjszakai alvást. Egyre zavaróbbak a fájdalmak, a merevség érzése, a teljes munkavégzés vagy a háztartási feladatok elvégzésének képtelensége. Az ízületek és a környező izmok sajgó, csavarodó fájdalmai esős időben felerősödnek.
Leggyakrabban az arthrosis az alsó végtagok ízületeit érinti, így az ember gyorsan elfárad a járásban, nehéz felmászni a lépcsőn vagy bármilyen magasságban, mivel a porcszövet pusztulása következtében az ízület merevsége képződik. A végtag instabilitása miatt bizonytalan járás alakul ki. Az ízület hajlítása során kellemetlen recsegő hang hallható, mivel a porcmentes ízületi felületek egymáshoz dörzsölődnek. A betegek megpróbálják korlátozni a beteg ízület mozgékonyságát, így idővel izomsorvadás alakul ki. Csökken a hangerő, és a járás még instabilabbá válik.
Ha arthrosis alakul ki a felső végtagok ízületeiben, ez leggyakrabban sérülések után vagy krónikus ízületi gyulladás következtében fordul elő. Ebben az esetben csontkinövések jelennek meg az ujjakon, és a kezek négyzet alakúak lesznek.
A klinikai tünetek az arthrosis fejlettségi stádiumától függenek:
- Nulla.
A nulladik szakaszban az embert néha enyhe kényelmetlenség zavarja. A röntgenvizsgálat degeneratív elváltozást nem tár fel. - Alapvető.
Hosszú séta esetén enyhe tompa fájdalom lép fel. A röntgenfelvétel kis csonthibák megjelenését mutatja az ízületi felületek szélei mentén. Az ízület meghajlításakor csikorgó hang hallható. - Könnyen.
Reggel fájdalom és merevség jelentkezik. A röntgenfelvételek csontfitákat (egyetlen csontkinövéseket) mutatnak az ízületek szélei mentén, az ízületi tér szűkül. - Mérsékelt.
A mérsékelt stádium degeneratívnak tekinthető. A csontok és az izmok folyamatosan fájnak, különösen éjszaka. Az ízület kissé megduzzad. A röntgenvizsgálat az ízületi rés még nagyobb beszűkülését, a csontkinövések elszaporodását, a csontsűrűség növekedését mutatja. - Nehéz.
Súlyos stádiumban (deformáló) állandó sajgó fájdalom lép fel, amely mozgással erősödik. Amikor megpróbálja meghajlítani az ízületet, durva reccsenés hallatszik. A röntgenfelvétel az ízületi tér éles szűkülését mutatja; az osteophyták már annyira megnőttek, hogy ez az ízület deformálódásához és szerkezetének megváltozásához vezetett.
Diagnózis és kezelés
Ortopéd, reumatológus és sebész vesz részt az ízületek degeneratív-dystrophiás folyamatainak típusának és stádiumának meghatározásában. A diagnózis magában foglalja a szokásos vér- és vizeletvizsgálatokat. Szükség esetén immunológiai elemzést és az intraartikuláris folyadék vizsgálatát végezzük a fertőzés jelenlétére. Műszeres vizsgálatokat végeznek (MRI, ultrahang a lágy periartikuláris és ízületi szövetek változásainak azonosítására, CT, röntgen a csontszövet változásainak meghatározására).
Terápia
A betegséget nem lehet teljesen megállítani. Az időben történő diagnózis és kezelés lehetővé teszi a mobilitás fenntartását és a pusztulás előrehaladásának megakadályozását.
Az arthrosis kezelésében gyógyszerként használnak görcsoldókat, NSAID-okat, ízületbe fecskendezett szteroid blokádokat, chondroprotectorokat, izomrelaxánsokat, vitamin- és ásványi komplexeket, az érintett szövetek trofizmusát javító gyógyszereket, proteolízisgátlókat, amelyek lassítják a porc- és csontszövet pusztulását.
Erős fájdalommal és instabil ízülettel küzdő betegeknek ajánlott olyan szalagokat viselni, amelyek ragasztószalaggal, ortézissel, rugalmas térdvédővel vagy könyökvédővel rögzítik az ízületet normál helyzetben. Támaszként mankókat vagy botokat kell használni.
Fizioterápiás eljárásokat kell előírni, amelyek magukban foglalják az UHF-et, masszázst, ózonterápiát, elektroforézist és fonoforézist fájdalomcsillapító oldattal, mágnesterápiát, akupunktúrát, elektromos stimulációt, darsonvalizálást, paraffinfürdőket (gyulladás hiányában)
Az arthrosis későbbi szakaszában, amikor a szövetek már elpusztultak és az ízületek súlyosan deformálódnak, az egyetlen mód a sebészeti beavatkozás:
- Artroszkópia csontkinövések, tüskék eltávolításával és a sérült porcok részleges pótlásával.
- Endoszkópia. Ez egy ízület (teljesen vagy csak egy részének) cseréje mesterséges ízülettel.
- Artodez. Az ízület zárva van, és kényelmes helyzetben rögzítve van. Idővel az ízületi felületek összenőnek.
Megelőzés
Mivel lehetetlen helyreállítani a saját ízületét a normál fiziológiás állapotba, előzetes intézkedéseket kell hozni a betegség megelőzésére. Különösen fontos ezt megtenni, ha a családban előfordult már ilyen betegség, vagy ha Ön eléri a 40 éves kort.
A megelőzés magában foglalja a normál testtömeg-index fenntartását és a rendszeres testmozgást. A fertőző patológiákat és egyéb ízületi betegségeket azonnal kezelni kell, kerülni kell a hipotermia és a hosszan tartó és hirtelen fizikai megterhelést. A kockázati csoportba tartozóknak (életkoruk, traumás szakmával rendelkezők, rossz öröklődésűek) rendszeresen meg kell vizsgálniuk ízületeiket röntgen segítségével.
Csak az időben történő és megfelelő kezelés segít megőrizni az ízület egészségét.